鎳(nickel) 鈷(Cobalt) 鉻(Chromate)

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20060807/6195892

「鎳」最大嫌疑　出現痕腫應即停用
人造首飾可致皮膚敏感
9
因戴了含鎳的耳環，導致接觸性皮膚炎。陳衍里提供圖片

因戴了含鎳的耳環，導致接觸性皮膚炎。陳衍里提供圖片

部份人因皮帶釦而出現對鎳金屬敏感。
部份人因皮帶釦而出現對鎳金屬敏感。
【本報訊】一條條款式新穎的頸鏈，令女士的外表生色不少，卻可能會引起金屬敏感，尤以「鎳」（ Nickel）最容易引起敏感，除頸鏈外，還有耳環、皮帶釦、手錶、眼鏡甚至女士貼身的胸圍，也可導致皮膚痕癢、紅腫、出疹甚至潰爛，市民若使用這些物件一日後便出現皮膚敏感反應，應避免使用或應縮短佩戴時間，減少致敏。 記者：梁洵瑜

皮膚科醫生陳衍里表示，在接觸性皮膚炎中，金屬是其中一種主要致敏原，當中包括鎳、鈷及黃金等。鎳致敏的比率較黃金致敏為高，以新加坡最近一項研究顯示，兩成接觸性皮膚敏感的人士是因為鎳致敏，較8.3%人士因黃金敏感為多，也有不少人是對鈷（ Cobalt）及鉻（ Chromate）敏感。

皮帶釦引致爛肚皮
本港並無有關金屬敏感的人口統計數據，但據不同地區的研究反映，最多人對鎳敏感。德國一項大型研究顯示，9,000多名懷疑患接觸性皮膚炎的患者作皮膚測試，找出10大致敏原，其中鎳位列榜首，17.2%人士對鎳敏感；其次是香料、鈷氧化物等；泰國同類研究結果相若，18.6%人士對鎳敏感。
近年人造首飾大行其道，當中可能含有鎳，鎳實際是一種金屬成份，用於不少用品，如錢幣及刀叉等器皿，金屬敏感人士除了對頸鏈、耳環、戒指等金屬製首飾出現敏感反應之外，不少日用品含有不同金屬成份，如皮帶釦、牛仔褲的金屬釦、眼鏡框、手錶和胸圍的釦，也可令人皮膚敏感。
「有人成隻耳仔又紅又爛，出晒水，有人戴眼鏡都會，個眼鏡框搞到耳仔後面敏感」。陳衍里續稱，「仲有人因為皮帶釦搞到肚臍位爛晒」。嚴重金屬敏感者，不能使用含鎳的人工關節，以免更換人工關節手術後出現敏感情況。
金屬敏感最常見的病徵，是皮膚紅腫、痕癢、患處潰爛滲出血水，患者通常在使用含金屬物件後一天左右便會先出現痕癢症狀，最直接減少敏感風險是停止使用。近年外國的首飾業已推出不含鎳的首飾，眼鏡又採用不會致敏的鈦金屬（ Titanium）。他建議市民即使不了解人造首飾含甚麼成份，若佩戴後皮膚痕癢及紅腫，應即時停用。

http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=3738

◎ 楊志雄 醫師
「醫師，請問我這耳朵好癢、好紅、好熱，是不是昨天去爬山被蚊蟲咬傷的？」日前於門診中一位裝扮前衛的女性病人焦急地問我。

「妳最近是否有帶新買的耳環飾品？因為這是一種 “飾品皮膚炎” ，又叫接觸性皮膚炎。」我端視著她的右耳沿著耳廓、耳洞整排的紅疹。

醫學上，「接觸性皮膚炎」泛指因為接觸到某些物質而引起皮膚濕疹樣發炎的問題，常見的有化妝品、保養品、藥膏、金屬或貼中藥等等。

接觸性皮膚炎是相當常見的疾病，可以分為兩大類，一種是相當常見的刺激性接觸皮膚炎，另一種是過敏性接觸性皮膚炎。前者是接觸不當的物品急性或慢性刺激而來的，通常是手部長時間接觸水及刺激性高的洗劑，例如餐飲類，導致皮膚上的保護層被洗掉，進而造成手部有乾，癢，脫皮的症狀，這時只要盡量讓手部肌膚有喘息的機會及多選用較滋潤保濕成分，如乳酸，尿素等護手霜即可。後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象，像是因職業上需要接觸含化學類藥品或金屬的人，例如美髮類、水泥營造業，除了乾癢症狀外，在嚴重時還會有手掌紅腫，起水泡，及水泡內液體滲出現象。若置之不理，過敏症狀有可能會蔓延全身，此時一定要停止接觸過敏原。

隨著現今社會流行的腳步，佩帶飾品的女性，甚至男性，逐年增加，每年情人節及母親節前後，因為飾品皮膚炎來皮膚科求診的病人也會比較多，畢竟這是女性偉大的兩大節日，美麗前衛的飾品是很多人送禮的選擇，因此不管是國內外飾品廣告、網站或現在流行的電視購物，總是會強調低敏感度或不會過敏，也常有網友或女性朋友討論著哪些品牌比較不會過敏。

飾品皮膚炎是一種過敏性接觸性皮膚炎，易發生在夏季，這是由於天熱多汗，金屬會微量溶於汗水中，因此增加了皮膚接觸金屬的機會，也增加飾品皮膚炎的發生。根據外國醫學文獻對金屬飾品的過敏指數分析，依發生高低依序為鎳、鉻、鈷、銀、銅、鈀、鉑(白金)，而純金是最不易引起飾品皮膚炎，而根據台大醫院長期對國內患者所做的調查發現，其中最著名且排行第一的過敏原也是鎳金屬。在台灣，臉是對鎳過敏病人的最好發部位，主要是因為戴含鎳的眼鏡或是穿耳洞所引起，其他如項鍊、手錶、錢幣、衣服上的金屬鈕釦、拉鍊，或鑰匙，都有鎳，也是門診「鎳皮膚炎」的常客。

以下依材質與門診經驗分析其過敏指數︰

一、合金或電鍍品：

市面上大多數的飾品屬於此種，因為常含有前三種金屬鎳、鉻、鈷，因此過敏機會很高。

二、銀(925純銀)：

一般925銀在國際上被承認為純銀，其比例為7.5%的合金與92.5%的銀，這樣的純銀鍛出的飾品較堅固也較不易磨損與變形，添加過合金的純銀做出來的飾品比較質優耐用，過敏機會遠小於前三者，因此外國以銀作為過敏反應的指標參考，如果對銀過敏，那表示皮膚對很多金屬會很容易過敏。

三、925銀白金：

925純銀外履一層白K金，以防止925純銀因接觸氧氣而變黃變黑，所以銀白金可保持飾品銀白色澤，高成本的銀白金，不用花太多時間保養飾品過敏機會也較低。

四、白金：

過敏機會較低。

五、K金：

此類含有黃金成分，金最不易溶於汗水中，也最不易引起飾品皮膚炎，市面上常見為14k、18k、24k，愈後者含金成分愈高，愈不易過敏。

六、不鏽鋼︰

有些飾品品牌及錶帶主打此類材質，因含有8%的鎳，18%左右的鉻，因此過敏機會不低。

七、鈦︰

前陣子因佩帶此類飾品的某位財團名人在電視節目中提及後，造成廣大流行風潮，也造成價格飆漲，有研究顯示其過敏指數甚至比金還低。似乎價格愈貴的材質，愈不會過敏。

飾品皮膚炎通常在接觸後一週內出現，一旦免疫細胞產生第一次過敏後，下次皮膚再接觸同材質飾品時，8到24小時內會發生同樣的皮膚炎症狀。有趣的是外國研究顯示此類病人，有一半在20歲前即發現，且身上穿洞愈多愈容易發生飾品皮膚炎。金屬已廣泛運用於日常生活及醫學上，如日常用品、染料、牙齒矯正、心臟結律器、子宮避孕器等，遇到過敏時，利用貼膚試驗找出過敏金屬，同時避免接觸同類金屬製品是最佳治療，也要及早尋求醫師治療，以免留下發炎後的黑色疤痕。